Aanvraag energiecoachgesprek Als lid van de energiecoöperatie kunt u een gratis energiecoachgesprek aanvragen. Nog geen lid? Dan wordt u via onderstaand formulier ook direct lid. Het lidmaatschap is € 12 per jaar via automatisch incasso*. Energiecoachgesprek met verslag hoomdossier, het digitaal energiebesparingsplan Bent u lid van de Energiecoöperatie Wijdemeren? (invullen vereist) JaNee Voornaam (vereist) Tussenvoegsel Achternaam (vereist) Straat (zonder nummer, vereist) Huisnummer (vereist) Postcode (vereist) Woonplaats (vereist) E-mail (vereist) Telefoonnummer (vereist) Aanvullende vragen om lid te worden: IBAN (Hoofdletters, vereist) Uw gegevens worden veilig verstuurd Tenaamstelling (gekoppeld aan Iban, vereist) Vereist: Ik geef Energiecoöperatie Wijdemeren (Incassant ID: NL69ZZZ710452280000) hiermee toestemming om de jaarlijkse premie van €12 voor het lidmaatschap automatisch af te schrijven van mijn hierboven ingevulde IBAN / rekeningnummer*. * Uw startpremie wordt in 2023 afgeschreven en vervolgens begin van elk jaar uw premie van € 12. U kunt uw machtiging intrekken door te bellen of te mailen met de energiecoöperatie. U kunt uw lidmaatschap jaarlijks opzeggen voor het einde van het lopende jaar. Δ