Aanvraag energiecoachgesprek – Energiecooperatie Wijdemeren

Als lid van de energiecoöperatie kunt u een gratis energiecoachgesprek aanvragen. Nog geen lid? Dan wordt u via onderstaand formulier ook direct lid. Het lidmaatschap is € 12 per jaar via automatisch incasso*.

Energiecoachgesprek met verslag hoomdossier, het digitaal energiebesparingsplan

Bent u lid van de Energiecoöperatie Wijdemeren? (invullen vereist) JaNee

Voornaam (vereist)

Tussenvoegsel

Achternaam (vereist)

Straat (zonder nummer, vereist)

Huisnummer (vereist)

Postcode (vereist)

Woonplaats (vereist)

E-mail (vereist)

Telefoonnummer (vereist)

Aanvullende vragen om lid te worden:

IBAN (Hoofdletters, vereist) Uw gegevens worden veilig verstuurd

Tenaamstelling (gekoppeld aan Iban, vereist)

Vereist: Ik geef Energiecoöperatie Wijdemeren (Incassant ID: NL69ZZZ710452280000) hiermee toestemming om de jaarlijkse premie van €12 voor het lidmaatschap automatisch af te schrijven van mijn hierboven ingevulde IBAN / rekeningnummer*.

* Uw startpremie wordt in 2023 afgeschreven en vervolgens begin van elk jaar uw premie van € 12. U kunt uw machtiging intrekken door te bellen of te mailen met de energiecoöperatie. U kunt uw lidmaatschap jaarlijks opzeggen voor het einde van het lopende jaar.